La ecografía 3D: ¿cuál es su utilidad en medicina reproductiva?

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La ecografía 3D: ¿cuál es su utilidad en medicina reproductiva?

La ecografía es una prueba diagnóstica clave durante el embarazo, que permite valorar las estructuras y anatomía del feto, así como el estado de la mujer. Pero también es muy importante en medicina reproductiva, especialmente si hablamos de ecografía tridimensional, ya que permite realizar un estudio básico de los órganos reproductivos de la mujer. Hablamos con la Dra. Cristina Ros, ginecóloga especialista en técnicas de la imagen en reproducción asistida y médico consultor de FIVclínic, sobre los avances en ecografía 3D.

La Dra Cristina Ros fue, durante su periodo de formación, médico residente de Obstetricia y Ginecología en el Hospital Clínic de Barcelona. Allí vivió la aplicación de los avances tecnológicos de la imagen ecográfica en el estudio de la morfología fetal de la embarazada. Más tarde, interesada por la ecografía ginecológica, aprendió cómo aplicar la ecografía tridimensional y el aumento de resolución de las imágenes en el ámbito de la Ginecología y la Reproducción. Tras varias estancias formativas en Italia, Polonia y Brasil, con ecografistas expertos, trasladó esa nueva visión a su práctica diaria en el Clínic.

¿Qué aporta la ecografía 3D al campo de la reproducción?

El primer avance que permitió el uso de la ecografía 3D es sustituir la histeroscopia diagnóstica como estudio básico de cavidad uterina por la ecografía transvaginal en 3 dimensiones (3D). “El desarrollo de la ecografía transvaginal tridimensional nos aporta la valoración, no sólo de dos planos, sino también de un tercer plano de los genitales internos: el plano coronal. Es el plan de elección para identificar y clasificar malformaciones uterinas como septos uterinos, úteros bicornes o úteros unicornio, que pasarían desapercibidas en el estudio bidimensional y tienen repercusiones reproductivas relevantes”, señala la Dra Ros.

Además, la ecografía 3D también permite valorar con más precisión la posible imprenta de un mioma sobre la cavidad endometrial, así como su tamaño o volumen. Y, en el caso de adherencias, cicatrices o raspados, la ecografía tridimensional permite la visualización del tamaño exacto de la cavidad uterina, permitiendo una mejor evaluación de cualquier área de posible distorsión.

“Hoy, indicamos la realización de una histeroscopia sólo en el caso de identificar o sospechar patología endocavitaria al realizar la ecografía 3D, técnica mucho más confortable para la paciente”, añade Ros.

La tecnología 3D también es aplicable ante el hallazgo de tumoraciones ováricas o de patología tubárica. Y es que ofrece la visualización de un tercer plano y la posibilidad del análisis off-line del volumen obtenido.

¿Se debe realizar una ecografía 3D antes de un tratamiento de reproducción?

“Sí, la ecografía tridimensional es una prueba útil para la valoración de la cavidad uterina previa a realizar un tratamiento de reproducción asistida, así como en el examen más detallado de patología de los ovarios o trompas de Falopio», explica.

La ecografía transvaginal realizada con sondas de alta resolución, en manos de ecografistas expertos, permite la valoración detallada del resto de estructuras pélvicas. La vejiga, el recto, la vagina y los ligamentos retrouterinos y retrocervicales pueden estar afectados en mujeres con endometriosis, modificando el pronóstico reproductivo. “Mi actividad aplicada al mundo de la reproducción es gratificante y motivadora, ya que ayuda a un mejor abordaje de la mujer que desea un embarazo”, explica Ros.

¿La ecografía 3D es una técnica útil en el estudio de la endometriosis?

Como centro de referencia en dolor pélvico y endometriosis, el Hospital Clínic se ha especializado en el diagnóstico de la endometriosis. La enfermedad, que provoca dolor durante la menstruación y puede provocar esterilidad, afecta a los ovarios, y puede afectar otras estructuras pélvicas como vejiga urinaria, vagina, espacio retrouterino y retrocervical, o intestino grueso (recto y sigma).

“Hace años, cuando terminé la residencia, el diagnóstico de esta enfermedad se realizaba mediante una cirugía laparoscópica. En cambio, en centros especializados trabajaban radiólogos entrenados que podían identificarla mediante resonancia magnética. La ecografía también permite visualizar los efectos de esta enfermedad”, explica Ros.

“Las ecografías de despistaje de la endometriosis incluyen una valoración exhaustiva de útero y ovarios con ecógrafos de alta resolución y sondas tridimensionales, así como de otros órganos pélvicos como la vejiga urinaria o el recto”, explica Ros.

Esta valoración ampliada y detallada de la pelvis está indicada en mujeres con dolor menstrual severo, dolor en las relaciones sexuales (dispareunia) o dolor pélvico. También ante una exploración física sospechosa de endometriosis, o ante el hallazgo de quistes de endometriosis (endometriomas o quistes «de chocolate») en una ecografía convencional, asociados a focos de endometriosis profunda en más de la mitad de los casos. Debido a la asociación de esta enfermedad con la esterilidad, realizarlas la ecografía 3D en una clínica de reproducción asistida tiene un especial interés.

Dra. Cristina Ros. Ginecóloga especialista en técnicas de la imagen en reproducción asistida y médico consultor de FIVclínic.


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