La endometriosis es una enfermedad benigna donde el tejido dentro del útero, que es el endometrio, sale fuera de la cavidad. La enfermedad, que provoca dolor durante la menstruación y puede ser causa de esterilidad, afecta principalmente a los ovarios, pero también puede afectar a otras estructuras pélvicas. Como centro de referencia en dolor pélvico y endometriosis, el Clínic se ha especializado en el diagnóstico de la endometriosis. En FIVclínic contamos con la especialista Cristina Ros, experta en imagen ginecológica, que nos explicará en qué consiste el diagnóstico de la endometriosis mediante ecografía transvaginal.
¿Qué es la endometriosis?
Como hemos dicho, la endometriosis es una enfermedad benigna que consiste en la presencia de tejido endometrial fuera de su lugar habitual (parte interna del útero). El endometrio es la parte funcional del útero que crece mensualmente para implantar el embrión y, que en caso de no producirse la gestación, se pierde y tiene lugar la regla.
Cuando la mujer tiene la menstruación, este tejido «ectópico» sangra pudiendo producir inflamación, dolor, fibrosis y problemas reproductivos.
¿Puedo tener endometriosis?
La posibilidad de sufrir endometriosis en mujeres con problemas reproductivos es de hasta un 50%, por lo tanto es importante descartar esta enfermedad en pacientes estériles, sobre todo en aquellas pacientes que presentan molestias con la regla: dolor en el bajo vientre, dolor en las relaciones sexuales y / o molestias digestivas / urinarias.
¿La ecografía transvaginal es una técnica útil en el estudio de la endometriosis?
«Hace años, cuando terminé la residencia, el diagnóstico de esta enfermedad se realizaba mediante una cirugía laparoscópica -explica la Dra Ros-. En cambio, en centros especializados trabajaban radiólogos entrenados que podían identificarla mediante resonancia magnética. Una ecografía transvaginal realizada por un médico entrenado también permite visualizar los efectos de esta enfermedad»
¿Qué incluyen estas ecografías transvaginales de despistaje de endometriosis?
«Las ecografías transvaginales de despistaje de la endometriosis (diagnóstico) incluyen una valoración exhaustiva del útero y los ovarios con ecógrafos de alta resolución y sondas tridimensionales, así como la de otros órganos pélvicos como la vejiga urinaria, el recto, los ligamentos de la útero y la vagina «, detalla la Dra Ros. A veces, pedimos hacer una simple preparación intestinal con enemas y dieta para poder visualizar mejor las paredes del intestino.
¿Cuando se recomienda hacer esta ecografía de despistaje de endometriosis?
Esta valoración ampliada y detallada de la pelvis está indicada en mujeres con dolor menstrual severo, dolor en las relaciones sexuales (dispareunia) o dolor pélvico. También la hacemos ante una exploración física sospechosa de endometriosis, o ante quistes de endometriosis (endometriomas o quistes «de chocolate») en una ecografía convencional, que suelen estar asociados a focos de endometriosis profunda en más de la mitad de los casos.
Endometriosis e infertilidad
Debido a la asociación de esta enfermedad con la esterilidad, realizar la ecografía 3D transvaginal de despistaje de endometriosis en una clínica de reproducción asistida tiene un interés especial. «Mi actividad aplicada al mundo de la reproducción es gratificante y especialmente motivadora, ya que permite hacer un mejor manejo de la mujer que desea una gestación», explica la Dra. Ros.
Tengo endometriosis. ¿Puede afectar mi fertilidad?
Entre un 25 y un 50% de las pacientes con endometriosis no consiguen embarazo de forma espontánea.
Esta enfermedad puede afectar el ovario disminuyendo la cantidad (reserva ovárica) y calidad de los óvulos, la función de las trompas de Falopio (impidiendo que el óvulo y el espermatozoide se encuentren) y la implantación del embrión en el útero.
¿Cuál es el tratamiento reproductivo más adecuado para la paciente con endometriosis?
Dependiendo del tipo y severidad de la endometriosis, el tiempo de esterilidad y la edad de la mujer, se puede optar por seguir buscando una gestación espontánea o recurrir a diferentes técnicas de reproducción asistida.
Es fundamental un adecuado estudio inicial de la endometriosis
Nuestro equipo multidisciplinar hará una evaluación inicial de la extensión de la endometriosis mediante una Ecografía vaginal 3D específica. Una vez finalizado el estudio de la enfermedad, se le asesorará ampliamente sobre el tratamiento más adecuado en su caso y las posibilidades de éxito para lograr la gestación
