L’échographie est un test de diagnostic clé pendant la grossesse, qui permet d’évaluer les structures et l’anatomie du fœtus, ainsi que l’état de la femme. Mais l’échographie en médecine de la reproduction, en particulier en trois dimensions, est également essentielle pour mener une étude de base des organes reproducteurs d’une femme. Nous avons discuté avec le Dr Cristina Ros des progrès de l’échographie 3D en médecine de la reproduction. Elle est gynécologue spécialisée dans les techniques d’imagerie en procréation assistée et médecin consultante à FIVclínic.

Dra Cristina Ros était, pendant sa période de formation, médecin résidente en obstétrique et gynécologie à l’Hospitall Clínic de Barcelona. Elle y a vécu l’application des avancées technologiques en imagerie échographique à l’étude de la morphologie foetale de la femme enceinte. Plus tard, intéressée par l’échographie gynécologique, elle a appris à appliquer l’échographie tridimensionnelle. Tout au long de sa carrière, il a expérimenté une résolution d’image accrue dans le domaine de la gynécologie et de la reproduction. Après plusieurs séjours de formation en Italie, en Pologne et au Brésil, avec des échographistes experts, il a transféré cette nouvelle vision dans sa pratique quotidienne à la Clinique.

Que fournit l’échographie 3D en médecine de la reproduction?

La première avancée qui a permis l’utilisation de l’échographie 3D est de remplacer l’hystéroscopie diagnostique comme étude de base de la cavité utérine par l’échographie transvaginale tridimensionnelle (3D). «Le développement de l’échographie transvaginale tridimensionnelle nous donne le bilan, non seulement de deux plans, mais aussi d’un troisième plan des organes génitaux internes: le plan coronaire. C’est le plan de choix pour identifier et classer les malformations utérines. Parmi eux, les cloisons utérines, l’utérus bicorne ou l’utérus licorne, qui passeraient inaperçus dans l’étude bidimensionnelle et auraient des répercussions sur la reproduction pertinentes », explique le Dr Ros.

De plus, l’échographie 3D en médecine de la reproduction permet également une évaluation plus précise de l’éventuelle impression d’un myome sur la cavité endométriale. Aussi sa taille ou son volume. Et, dans le cas d’adhérences, de cicatrices ou d’éraflures, l’échographie tridimensionnelle permet de visualiser la taille exacte de la cavité utérine. Cela permet une meilleure évaluation de toute zone de distorsion possible.

«Aujourd’hui, nous n’indiquons la réalisation d’une hystéroscopie qu’en cas d’identification ou de suspicion de pathologie endocavitaire lors de la réalisation d’une échographie 3D, une technique beaucoup plus confortable pour le patient», ajoute Ros.

La technologie 3D est également applicable à la découverte de tumeurs ovariennes ou de pathologie tubaire. Et il offre la visualisation d’un troisième plan et la possibilité d’une analyse hors ligne du volume obtenu.

Faut-il réaliser une échographie 3D avant un traitement de reproduction?

«Oui, l’échographie tridimensionnelle est un test utile pour évaluer la cavité utérine avant d’effectuer un traitement de procréation assistée. Aussi comme un examen plus détaillé de la pathologie des ovaires ou des trompes de Fallope », explique-t-il.

«Mon activité appliquée au monde de la reproduction est gratifiante et motivante, car elle permet de mieux approcher la femme qui souhaite une grossesse», explique Ros.

Cristina Ros. Médecin gynécologue spécialiste en techniques d’imagerie en reproduction assistée. Médecin consultant de FIVclínic