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INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
La Inseminación Artificial es una técnica de reproducción asistida para conseguir el embarazo ampliamente utilizada en el tratamiento de diferentes desórdenes reproductivos. Es totalmente ambulatoria, indolora y no obliga a guardar reposo. Solo precisa de un tratamiento y un control médico que permiten seguir con la vida cotidiana habitual. No hay que confundirla con la Fecundación In Vitro, ya que la inseminación pretende que la fertilización se consiga de forma natural en el interior de las trompas, que es donde normalmente se produce.
ESTUDIO Y DIAGNÓSTICO DE ESTERILIDAD
Cada paciente es única, por ello, cada tratamiento en FIVclínic es individualizado. Nuestro propósito es determinar el origen de la esterilidad en la pareja y diseñar el tratamiento de FIV más adecuado. Pide cita sin compromiso.
¿QUÉ ES LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
La inseminación artificial o intrauterina consiste en la introducción de una muestra de semen, preparada previamente en el laboratorio, en el interior de la cavidad uterina en el momento de la ovulación. Generalmente, se realiza una inducción o leve estimulación ovárica previa para mejorar el crecimiento folicular y aumentar las posibilidades de gestación.
TIPOS DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
INSEMINACIÓN CON SEMEN DEL CÓNYUGUE
Cuando la muestra de semen es de la pareja, estamos ante una inseminación artificial conyugal. Es un procedimiento indicado en:
– mujeres jóvenes (menos de 37 años)
– reserva ovárica normal o aceptable
– trompas permeables (al menos una)
– factor masculino leve
– muestra de semen con un mínimo de espermatozoides móviles (REM ≥ 5M)
– casos de esterilidad de origen desconocido de corta evolución
– tiempo de búsqueda de embarazo inferior a 2 años
INSEMINACIÓN CON SEMEN DE DONANTE
Cuando se utiliza una muestra seminal procedente de un banco de semen nos referimos a inseminación artificial de donante. En este caso, puede realizarse sin tratamiento hormonal previo y está indicado en:
– mujeres sin pareja
– mujeres con pareja femenina
– ausencia de espermatozoides en el eyaculado (azospermia) y quiebra testicular
– hombres portadores de determinadas enfermedades hereditarias que pueden ser transmitidas a su descendencia y no descartables con otras técnicas
¿CUÁLES SON LAS PRUEBAS A REALIZAR ANTES DE UNA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
Iniciamos la inseminación artificial recogiendo y estudiando todos los datos de la historia médica personal y familiar de los pacientes. A continuación, antes de la inseminación artificial, realizaremos algunas pruebas a la mujer y al hombre:
PRUEBAS A LA MUJER ANTES DE LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
REVISIÓN GINECOLÓGICA COMPLETA
Para saber que todo es correcto o diagnostica, en su caso, alguna patología y poder buscar tratamiento previo.
PRUEBAS PARA ESTIMAR LA RESERVA OVÁRICA
– Ecografía vaginal para contar el número de folículos en los primeros días del ciclo ovárico (2º o 3er día desde el inicio de la regla). Se estima que el recuento es normal entre 6-12 folículos al inicio del ciclo. El número de folículos disminuye a medida que avanza la edad de la mujer de forma fisiológica.
– Análisis de hormonas relacionadas con la función ovárica (AMH, FSH, LH, E2) y otras como las relacionadas con la función del tiroides.
PRUEBAS PARA DETERMINAR LA PERMEABILIDAD DE LAS TROMPAS DE FALOPIO
No se realizan en todos los casos, pero si se hace es a través de una Histerosalpingografía (HSG) o Histerosonografía (ecografía vaginal introduciendo t suero fisiológico dentro del útero).
OTRAS VALORACIONES DE SALUD
El peso, altura y tensión arterial nos ayudan también en esta valoración general. Pero también pueden pedirnos analíticas y estudios hormonales, entre otros.
PRUEBAS AL HOMBRE ANTES DE LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
SEMINOGRAMA COMPLETO
El seminograma es el estudio de fertilidad masculina por excelencia, que analiza la calidad del semen. También llamado espermiograma, consiste en estudiar las características seminales que determinan la calidad del eyaculado. Para realizar esta prueba, es imprescindible tener entre 3 y 5 días de abstinencia. En función de los resultados del seminograma, podemos saber si existe alguna patología o si el semen es normal (normozoospermia).
OTRAS VALORACIONES
Cuando se obtiene un resultado anómalo en el seminograma o existe alguna alteración en los parámetros de concentración, movilidad o morfología de los espermatozoides, suelen solicitarse pruebas complementarias para confirmar la causa. Estos estudios adicionales pueden ser el test hormonal, el estudio del cariotipo o el FISH de espematozoides o una biopsia testicular, entre otros.
ESTUDIO Y DIAGNÓSTICO DE INFERTILIDAD
En fivclínic el estudio de la infertilidad o de abortos de repetición se realiza de manera personalizada para poder individualizar el tratamiento y así optimizar el resultado. Desde la primera visita nuestro objetivo es claro: lograr el embarazo.
¿CÓMO SE REALIZA LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
1. SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO FOLICULAR
La preparación para el tratamiento de inseminación artificial suele comenzar los primeros días del ciclo, mediante controles ecográficos y analíticos para hacer el seguimiento del crecimiento folicular.
2. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA
El tercer día del ciclo se suele realizar una estimulación ovárica controlada mediante la administración de hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos del ovario, siempre con un protocolo personalizado para cada caso. La estimulación se vigila con la realización de ecografías a lo largo de unos 8-10 días hasta que se obtiene una respuesta ovárica adecuada.
3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICIACIÓN (HCGR)
Cuando el folículo llega a tener un tamaño preovulatorio, se administra una medicación (HCGr) que provoca el pico de LH necesario para la maduración final y la ovulación 36 horas más tarde, momento en que se programa la inseminación.
4. CAPACITACIÓN ESPERMÁTICA
Previamente, unas 2-3 horas antes, el cónyuge habrá obtenido una muestra de semen que será capacitada en el laboratorio para optimizar la calidad seminal. En los casos de inseminación con semen donado, se descongela la muestra seleccionada para cada mujer atendiendo al grupo sanguíneo y Rh, así como a las características físicas de la mujer (fenotipo).
5. INSEMINACIÓN
En el momento de la inseminación, se coloca un espéculo para visualizar el cuello uterino, se canaliza con un catéter y se introduce la muestra seminal dentro del útero.
La duración la inseminación artificial es corta, unos 12 a 14 días desde el inicio de la estimulación ovárica. Es una técnica sencilla que se realiza en la consulta ambulatoria. No requiere anestesia, ni analgesia, ni de ingesta previa de ansiolíticos y no es dolorosa. Es prácticamente similar a la revisión ginecológica de rutina.
¿CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE EMBARAZO CON INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
Estadísticamente, la probabilidad o tasa de embarazo tras una inseminación con semen de pareja se sitúa entre el 10-20%, siendo una técnica sencilla y casi sin complicaciones. Siempre dependiendo de la edad de la mujer y del caso clínico se indican no más de 3 o 4 intentos. En las inseminaciones con semen de donante, la tasa de embarazo es superior, del 20-25% y se pueden realizar hasta 6 intentos, antes de cambiar de técnica.
Esto significa que una paciente podría tener una probabilidad acumulada en 3 ciclos del 45% en inseminaciones con semen de cónyuge y superior en inseminaciones con semen de donante. Es fundamental hacer un estudio y diagnóstico adecuados que permitan hacer la selección de pacientes que puedan optar a esta máxima probabilidad.
La criopreservación es la mejor forma de mantener la capacidad de conseguir un embarazo con posterioridad
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Nuestras tasas de éxito se sitúan alrededor del 65% con óvulos propios y en el 80% con óvulos de donante. Para lograr estos resultados, creemos imprescindible realizar un estudio y diagnóstico de la esterilidad integral para personalizar el tratamiento.
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